Intel PRO :: Зарегистрировать промышленный образец (промышленный дизайн, вид товара, интерфейс сайта и т.п.)

Зарегистрировать промышленный образец (промышленный дизайн, вид товара, интерфейс сайта и т.п.)

Представнику у справах інтелектуальної власності Державного департаменту інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України (патентному повіреному України)
ЗАЯВА на держреєстрацію промислового зразку
Прошу оформити і подати в Укрпатент документи для державної реєстрації промислового зразку:
на ім’я	найменування юридичної чи фізичної особи відповідно до установчого документа, паспорта
1. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАЯВНИКА
Місцезнаходження заявника	вулиця, номер будинку, квартири населений пункт район, область поштовий індекс країна
Ідентифікаційний код	ЄДРПОУ
Телефон
Керівник	прізвище, ім’я, по-батькові посада
Відповідальний працівник для консультацій та контактів	прізвище, ім’я, по-батькові посада телефон електронна пошта
Автор(и)	прізвище, ім’я, по-батькові
Договір оформити на ім’я	найменування юридичної чи ПІП фізичної особи її адреса
2. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПРОМИСЛОВИЙ ЗРАЗОК
Опис промислового зразка	назва промислового зразка зображення комбінація додається у вигляді графічного файла у форматі .jpg (.gif, .tif) вписаним в квадрат розміром 8х8 см, який надішліть на адресу info@intelpro.net, посилаючись на цю заяву
3. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПРОДУКЦІЮ (ПОСЛУГИ)
Призначення і галузь застосування
Порівняння з найближчим аналогом
Продукція (послуги), що планується до випуску	1. 2. 3. 4.
На підставі заяви патентний повірений оформляє договір на виконання робіт по реєстрації товарного знака з кошторисом витрат.
ПІДПИС заявник в особі керівника заповнюючи поля справа Ви погоджуетесь з заявою та підтверждуєте достовірність наведенних даних	посада, дата заповнення заяви прізвище, ім’я, по-батькові
Додаткова інформація
Ваша адреса електронної пошти
Ваші додаткові примітки та коментарі
Просимо заповнити всі необхідні для Вас поля форми. Патентний повірений зв’яжеться з вами найближчим часом. У випадку непорозумінь та затримок — телефонуйте 8 (0362) 695-375.